Современные подходы к лечению хронической венозной недостаточности
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения венозного оттока крови из нижних конечностей. Патология значительно снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. Понимание механизмов развития, проявлений и современных подходов к лечению ХВН крайне важно для сохранения здоровья вен.
Почему возникают проблемы с венами?
В основе ХВН лежит нарушение нормального кровотока в венах ног. Главная причина — ослабление или повреждение венозных клапанов. Они работают как створки, не давая крови стекать вниз под действием силы тяжести. Когда они перестают плотно смыкаться, кровь застаивается в нижних отделах ног. Из-за этого повышается давление внутри вен (развивается венозная гипертензия), стенки сосудов растягиваются, и работа клапанов нарушается еще сильнее.
Риск развития ХВН повышается при генетической предрасположенности, с возрастом, во время беременности, при лишнем весе, из-за длительной работы сидя или стоя. Перенесенный тромбоз глубоких вен также часто повреждает клапаны и способствует развитию ХВН.
Как устанавливают диагноз?
Диагностика начинается с беседы с врачом-флебологом и осмотра ног. Специалист обращает внимание на отеки, состояние вен и кожи. Но для полноты картины необходимо инструментальное обследование. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен позволяет «увидеть» вены изнутри: оценить их стенки, работу клапанов, проверить, нет ли обратного тока крови (рефлюкса) или тромбов. Результаты УЗДС помогают точно определить причину (например, неработающие клапаны в конкретных венах) и степень выраженности проблемы, а затем выбрать наилучший способ лечения.
Современные подходы к лечению ХВН
Тактика терапии зависит от стадии, выраженности симптомов, состояния вен (особенно от того, где именно нарушена работа клапанов – в поверхностных или глубоких венах) и общего состояния здоровья человека.
Если УЗДС показывает, что основной проблемой является значительный обратный ток крови (рефлюкс) из-за неработающих клапанов в крупных поверхностных венах (например, большой или малой подкожной вене), то нужно устранить патологический кровоток. Современные малоинвазивные методы, такие как эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА), позволяют «закрыть» больную вену изнутри с помощью тепла под контролем УЗИ. Эти вмешательства эффективны, выполняются амбулаторно и позволяют быстро вернуться к обычной жизни. Для удаления варикозно расширенных притоков может применяться склеротерапия (инъекционное введение препарата для «склеивания» вены) или минифлебэктомия (хирургическое удаление вен). Эти методы нацелены на коренное решение проблемы неправильного кровотока в поверхностной системе.
Независимо от того, проводилось ли вмешательство на венах, или оно не показано (например, при наличии противопоказаний), важную роль играют консервативные методы. Их цель – не починить клапаны, а уменьшить проявления ХВН (отеки, тяжесть, боль), замедлить прогрессирование и предотвратить осложнения (особенно трофические язвы). Основой здесь является компрессионная терапия – ношение правильно подобранного медицинского трикотажа. Компрессия помогает «выдавливать» застоявшуюся кровь из ног, поддерживает ослабевшие вены и улучшает состояние кожи. Также важны коррекция образа жизни (снижение веса, регулярная физическая активность, правильное питание) и применение веноактивных препаратов (флеботоников), которые могут облегчить симптомы.
Таким образом, лечение ХВН часто комбинированное, направленное на устранение основного источника рефлюкса с помощью операции) и постоянная поддерживающая терапия для контроля симптомов и профилактики осложнений.
